A) Introdução

A radioterapia adjuvante é um componente essencial do tratamento do câncer de mama em estágio inicial, com o objetivo de reduzir o risco de recidiva local. Tradicionalmente, o esquema-padrão consistia em 40 Gy divididos em 15 sessões ao longo de 3 semanas.

O estudo FAST-Forward, um ensaio clínico fase III conduzido no Reino Unido, investigou se uma abordagem ultracurtada de 1 semana poderia manter a eficácia oncológica e segurança, ao mesmo tempo em que reduziria a carga de tratamento sobre pacientes e sistemas de saúde.

B) Principais Dados e Resultados

Desenho do estudo:

• Ensaio fase III, randomizado, com 4.000 pacientes com câncer de mama inicial
• Três braços comparativos:
• 3 semanas: 40 Gy / 15 frações
• 1 semana: 27 Gy / 5 frações
• 1 semana: 26 Gy / 5 frações

Follow-up de 10 anos:

• Controle local do câncer semelhante entre os grupos de 1 semana e 3 semanas
• Toxicidade tardia e efeitos adversos de longo prazo também foram semelhantes

Eficácia equivalente com maior conveniência e acesso:

• Menos visitas hospitalares
• Redução da pressão sobre serviços de radioterapia
• Aumento do acesso para pacientes em regiões com menor infraestrutura

C) Conclusão

Com uma década de seguimento, o estudo FAST-Forward valida a radioterapia em 1 semana como uma alternativa definitiva ao regime tradicional de 3 semanas no tratamento pós-operatório do câncer de mama inicial.

 A mudança representa um marco na prática clínica, promovendo:

• Melhor experiência do paciente
• Maior equidade no acesso ao tratamento
• Eficiência dos serviços de saúde, especialmente em contextos de pandemia ou escassez de recursos

D) Referências Bibliográficas

1. Brunt AM et al. ESTRO 2025 – Abstract E25-5025
2. FAST-Forward Trial. Radiotherapy and Oncology Journal
3. The ASCO Post Staff. “1- vs 3-Week Course in Breast Cancer Radiotherapy.” May 8, 2025
4. Institute of Cancer Research, London
5. National Institute for Health Research (UK)

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