Introdução A American Society for Radiation Oncology (ASTRO) lançou uma nova diretriz clínica sobre o uso da radioterapia no tratamento do carcinoma espinocelular do canal anal e da margem anal. Esta é a primeira diretriz da ASTRO voltada para essa neoplasia, publicada na revista Practical Radiation Oncology. O câncer anal, apesar de menos prevalente do que outros tumores gastrointestinais, tem apresentado um aumento progressivo na incidência e mortalidade nas últimas décadas, tornando essencial a atualização das abordagens terapêuticas.

Principais Dados e Resultados O câncer anal apresenta menor tendência à metástase e é frequentemente diagnosticado em estágios locorregionais (I–III). O tratamento padrão envolve radioterapia associada à terapia sistêmica, permitindo a preservação do órgão e reduzindo a necessidade de colostomias permanentes. No entanto, os efeitos colaterais do tratamento podem comprometer a qualidade de vida dos pacientes.

A diretriz revisou evidências científicas e recomenda:

• Radioterapia concomitante com fluorouracil e mitomicina como tratamento primário para a maioria dos pacientes.

• Alternativas terapêuticas: capecitabina pode substituir o fluorouracil e a cisplatina pode substituir a mitomicina, conforme diretrizes complementares da ASCO.

• Abordagem cirúrgica: excisão local pode ser considerada para tumores muito iniciais sem características histológicas de alto risco.

• Uso de técnicas modernas de radioterapia: radioterapia de intensidade modulada (IMRT) com orientação diária por imagem é preferível à radioterapia conformal tridimensional para reduzir toxicidades.

Conclusões A diretriz da ASTRO reforça a importância de um tratamento multidisciplinar e adaptado às características individuais dos pacientes. A radioterapia continua sendo o pilar central no manejo do câncer anal, proporcionando eficácia na erradicação tumoral enquanto preserva a função do órgão. Avanços nas técnicas de radioterapia permitem um tratamento mais preciso, reduzindo efeitos colaterais e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

Referências Bibliográficas

1. ASTRO. Radiation Therapy for Anal Squamous Cell Carcinoma: An ASTRO Clinical Practice Guideline. Practical Radiation Oncology, 2025.

2. Czito BG, Feng M, et al. Advances in Radiation Therapy for Anal Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2024.

3. ASCO Clinical Guidelines: Systemic Therapy for Anal Squamous Cell Carcinoma. J Clin Oncol, 2025.

4. European Society for Radiotherapy and Oncology. Guidelines for the Management of Anal Cancer. Radiother Oncol, 2024

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